Beihilfe in Nordrhein-Westfalen: Sätze und Zuständigkeit

Von Kai Stockschlaeder. Zuletzt geändert am 16. September 2026. Fachlich geprüft am 16. September 2026. Wie diese Seite entsteht.

Ihr Bemessungssatz in Nordrhein-Westfalen

Die Beihilfe erstattet einen festen Prozentsatz Ihrer beihilfefähigen Aufwendungen. Den Rest versichern Sie privat. Diese Sätze gelten für Landesbeamtinnen und Landesbeamte in Nordrhein-Westfalen:

Rechtsgrundlage: Beihilfenverordnung NRW (BVO NRW). Quelle: § 12 BVO NRW; Landesamt für Besoldung und Versorgung NRW, Merkblatt Beihilfeanspruch und Antragstellung, Merkblatt Stand 01/2026, abgerufen am 15.09.2026.

Ihren persönlichen Satz mit Kindern und Ehepartner rechnen Sie im Beihilfe-Rechner aus, dort ist Nordrhein-Westfalen hinterlegt.

Besonderheiten in Nordrhein-Westfalen

Diese Punkte weichen vom üblichen Muster ab. Sie stehen so in der Rechtsgrundlage oder im Merkblatt der Beihilfestelle:

• Bei mehreren beihilfeberechtigten Personen erhält den erhöhten Satz, wer die Kinderanteile im Familienzuschlag erhält.

Keine pauschale Beihilfe in Nordrhein-Westfalen

Nordrhein-Westfalen bietet nach Angaben des PKV-Verbands keine pauschale Beihilfe an. Wer hier freiwillig in der gesetzlichen Krankenversicherung bleibt, zahlt den Beitrag ohne Zuschuss des Dienstherrn vollständig selbst, weil Beamtinnen und Beamte keinen Arbeitgeberanteil erhalten. Das macht die private Restkostenversicherung in diesem Land in den meisten Konstellationen zum günstigeren Weg. Was das für Ihre Entscheidung bedeutet, steht unter PKV oder gesetzliche Kasse und auf der Seite zur pauschalen Beihilfe.

Vier Punkte, die in Nordrhein-Westfalen über Ihre Kosten entscheiden

Der Bemessungssatz ist nur die halbe Antwort. Diese vier Regeln unterscheiden die Länder deutlich, und sie kosten im Einzelfall Geld. Alle Angaben stammen aus der Landesvorschrift oder dem Merkblatt der Beihilfestelle, Stand 16.09.2026:

• Einkommensgrenze für Ehepartner: Der Betrag steigt jedes Jahr im gleichen Verhältnis wie der Rentenwert West. Für 2026 gilt 23.861 Euro, maßgeblich sind die Einkünfte aus 2025 (§ 2 Abs. 1 Nr. 1b BVO NRW, Merkblatt des Landesamts mit Stand Januar 2026). Der im Verordnungstext genannte Betrag von 18.000 Euro ist überholt.
• Eigenbehalte und Belastungsgrenze: Selbstbehalte und die Kostendämpfungspauschale nach § 12a BVO NRW dürfen im Kalenderjahr zusammen 2 Prozent Ihrer Bruttojahresbezüge nicht übersteigen (§ 15 BVO NRW).
• Wahlleistungen im Krankenhaus: Beihilfefähig, aber mit festem Abzug: die gesondert berechnete Unterkunft ohne Einbettzimmer abzüglich 15 Euro je Tag und gesondert berechnete ärztliche Leistungen abzüglich 10 Euro je Tag, für höchstens 30 Tage im Kalenderjahr (§ 4 BVO NRW).
• Antragsfrist: Ein Jahr nach Entstehen der Aufwendungen, spätestens ein Jahr nach der ersten Ausstellung der Rechnung (§ 13 Abs. 3 BVO NRW).

Für Ihren Tarif zählt vor allem der dritte Punkt. Ein Wahlleistungsbaustein kostet spürbar Beitrag. Bezuschusst Ihr Dienstherr Chefarztbehandlung und Zweibettzimmer nicht, tragen Sie diesen Baustein vollständig selbst, und er kann trotzdem sinnvoll sein, wenn Ihnen die Leistung wichtig ist. Bezuschusst er sie, muss der Prozentsatz im Tarif dazu passen. Die Einkommensgrenze wiederum wird oft erst bemerkt, wenn der Partner mehr verdient und der Anspruch rückwirkend entfällt.

Wann die private Krankenversicherung in Nordrhein-Westfalen nicht die richtige Wahl ist

Für Beamtinnen und Beamte ist die private Krankenversicherung meistens der günstigere Weg, weil Sie nur den Rest zur Beihilfe versichern. Drei Konstellationen sprechen dagegen, und die sollten Sie kennen, bevor Sie unterschreiben:

• Mehrere Kinder und ein Partner ohne eigenes Einkommen. Nordrhein-Westfalen bietet keine pauschale Beihilfe an. Wer hier in der gesetzlichen Kasse bleibt, zahlt den Beitrag ohne Zuschuss vollständig selbst. Rechnerisch aufgehen kann dieser Weg trotzdem, wenn mehrere Angehörige ohne eigenes Einkommen mitversichert werden müssen.
• Eine Vorerkrankung, die zu Zuschlägen oder Ausschlüssen führt. Dann entscheidet sich über die Risikovoranfrage und gegebenenfalls die Öffnungsaktion, ob ein privater Vertrag zu vertretbaren Bedingungen überhaupt zustande kommt.
• Ein Ehepartner über der Einkommensgrenze. Dann entfällt dessen Beihilfeanspruch, und er muss sich vollständig selbst versichern. Die Grenze in Nordrhein-Westfalen steht weiter oben.

Der Weg zurück in die gesetzliche Kasse ist im Beamtenverhältnis praktisch ausgeschlossen. Rechnen Sie beide Wege deshalb einmal vollständig durch, bevor Sie sich festlegen: PKV oder gesetzliche Kasse.

Wenn Sie den Dienstherrn wechseln

Ihr privater Vertrag wandert mit, das Beihilferecht nicht. Wechseln Sie nach Nordrhein-Westfalen oder von dort weg, ändern sich möglicherweise Ihr Bemessungssatz und die Regeln für Angehörige. Lassen Sie Ihren Tarif dann prüfen: Passt der versicherte Prozentsatz nicht mehr zum Bemessungssatz, sind Sie über- oder unterversichert. Für die Anpassung gilt eine Frist von sechs Monaten nach der Änderung (§ 199 Abs. 2 VVG).

Wer in Nordrhein-Westfalen zuständig ist

Anträge und Auskünfte laufen über das Landesamt für Besoldung und Versorgung Nordrhein-Westfalen (Website). Dort erhalten Sie auch die verbindliche Auskunft über Ihren persönlichen Bemessungssatz. Diese Auskunft ist die Grundlage für den Prozentsatz, den Sie privat versichern.

Weiterlesen

Die Systematik dahinter steht unter Beihilfe, die Regeln des Bundes unter Beihilfe des Bundes. Wie sich der Satz mit Kindern ändert, lesen Sie unter Beihilfe für Kinder, was im Ruhestand passiert, unter Beihilfe im Ruhestand. Was der Schutz kostet, steht unter Kosten.

Quellen

• § 12 BVO NRW; Landesamt für Besoldung und Versorgung NRW, Merkblatt Beihilfeanspruch und Antragstellung, Quelle öffnen, Merkblatt Stand 01/2026, abgerufen am 15.09.2026
• Landesamt für Besoldung und Versorgung Nordrhein-Westfalen, Beihilfestelle, abgerufen am 16.09.2026
• Verband der Privaten Krankenversicherung, Interessenvertretung der privaten Krankenversicherer, Krankenversicherung für Beamtinnen und Beamte (Länder mit pauschaler Beihilfe), pkv.de, abgerufen am 15.09.2026
• § 199 Abs. 2 VVG zur Anpassung bei änderung des Beihilfeanspruchs, gesetze-im-internet.de, abgerufen am 15.09.2026

Über den Autor

Kai Stockschlaeder ist Versicherungsmakler mit Erlaubnis nach § 34d Abs. 1 GewO, Vermittlerregister-Nummer D-IPD8-4Y6QP-52, und seit mehr als 20 Jahren in der PKV-Beratung tätig.

Vergütung: Die Beratung kostet Sie nichts. Ich erhalte eine Courtage vom Versicherer, wenn ein Vertrag zustande kommt. Die Pflichtangaben stehen in der Erstinformation.

Fachlich geprüft am 16. September 2026. Diese Seite ist eine Einordnung, keine Rechtsberatung. Wie sie entsteht, steht unter Methodik.